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Oftalmologos Contreras
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SERVICIOS

CIRUGIA DE ANILLOS INTRAESTROMALES

Los anillos intraestromales corneales son segmentos semicirculares de PMMA (polimetilmetacrilato), de diferentes longitudes de arco y grosores, utilizados para el manejo de Queratocono y otras ectasias corneales.

MECANISMO DE ACCION

El implante de los anillos intraestromales es una técnica aditiva en la que se modifican las fuerzas tensionales tisulares que producen un efecto directo sobre el espesor corneal. Ademas tienen otros efectos indirectos:

– Producen un acortamiento del eje A-P.

– Desplazan el apex corneal hacia el centro de la pupila.

– Aplanan tanto el centro como la periferia corneal, lo cual mantiene la forma prolata de la córnea.

 

 

 

 

VENTAJAS

Los anillos presentan algunas ventajas frente a otros tipos de cirugia refractiva:

• Reversibles: Se pueden extraer y permiten que la cornea recupere su forma anterior.

• Ajustables: Pueden ser desplazados o recambiados para ajustar el resultado refractivo.

• Mantienen una forma asférica prolata central: aplanan la periferia mas que la zona central,a diferencia de las técnicas de laser excimer que provocan una forma central oblata al aplanar el centro más que la periferie.

• Rápida recuperación visual.

• Ausencia de rechazo corneal y no comprometen un futuro trasplante.

• Estabilidad de los resultados.

• Mejor tolerancia a las lentes de contacto.

• Posible detención de la progresión de las ectasias, actualmente en estudio.

INDICACIONES

En astigmatismos regulares o irregulares con:

• Baja AV que no mejora con corrección óptica ni lentes de contacto.

• Queratocono evolutivo e incluso avanzado.

• Ectasia o Astigmatismo irregular postLASIK, PRK o Queratotomía Radiada.

• Degeneración marginal pelúcida.

• Astigmatismo postqueratoplastia.

• Irregularidad postraumática.

• Miopías bajas o moderadas.

Las indicaciones aprobadas por la C.E son:

• Pacientes con KK e intolerancia a lentes de contacto.

• KK en progresión.

• Ectasia iatrogénica (tras LASIK o PRK).

CONTRAINDICACIONES

KK muy avanzados (k > 70 D).

• Opacidad corneal central.

• Hydrops.

• Descentramiento del injerto en QPP.

• Atópicos.

• Erosión corneal recurrente.

• Infección activa.

• Elevadas expectativas visuales.

ESTUDIOS PREVIOS

AV con y sin corrección.

• Refracción ciclopléjica.

• Mejor AV con lentes de contacto .

• Topografía y estudio paquimétrico.

• Aberrometría.

• Biomicroscopia, presión intraocular, diámetro pupilar, estudio endotelial.

• Fondo de ojo.

En el postoperatorio se utiliza tratamiento tópico con antibiótico y la recuperación visual es rapida con una estabilizacion a los tres meses de la intervención, esperamos hasta el segundo o tercer mes para prescribir la graduacion definitiva.

La incidencia de complicaciones es baja (3-5 %), siendo mayor en el caso de ectasias avanzadas en las que la córnea es más delgada, con mayor  riesgo de extrusion de los anillos.

 

 

Dra. Tania Valderrama Atayupanqui